Dr. Melchor Carbonell: “Conseguimos embarazos que hace 15 años eran impensables”

by CRA Barcelona
doctor Melchor Carbonell especialista en reproduccion asisitida

Si una palabra define al doctor Melchor Carbonell, especialista en reproduccion asisitida en CRA Barcelona, es vocación de servicio. Es médico adjunto en Unidad de Reproducción Asistida de la Vall d’Hebron y responsable de la unidad de preservación de la fertilidad en endometriosis.

No dudó ni un minuto en cubrir a sus colegas durante las dos primeras olas de la pandemia en el servicio de obstetricia atendiendo a las mujeres embarazadas con Covid. “Pudimos hacer mucha investigación sobre los efectos del virus en el embarazo”, explica. El resultado del estudio se ha publicado en la revista médica BMC.

Su vocación por la investigación también le ha llevado a participar en el proyecto de investigación ‘Función reproductiva masculina en pacientes COVID-19’, uno de los 36 proyectos seleccionados por la Fundació La Marató de TV3 en la edición 2020. Se busca determinar el daño testicular y, por tanto, si los pacientes jóvenes que han sufrido la enfermedad pueden presentar algún tipo de secuela que comprometa su fertilidad. Los resultados, que se prevén a tres años vista,  permitiran conocer los efectos del COVID-19 en el testículo, no solo desde el punto de vista de la producción espermática, sino también sobre su efecto en la producción de testosteronaal.

Vocación por el servicio público

Ya en el bachillerato, el Dr. Carbonell tenía claro que se quería dedicar a la medicina, “ me aportaba tanto la posibilidad de la investigación como poder realizar un servicio a la sociedad”.

Durante la carrera, la posibilidad de participar en un proyecto de investigación en cáncer de mama, le abrió el mundo de la ginecología, y en el momento de elegir especialidad lo tuvo claro.

El que fue número 9 del MIR en el 2012 – aunque no le gusta mencionarlo – inició su residencia el servicio de ginecología y obstetricia.

Su formación como ginecólogo especializado en reproducción asistida va de la mano del Dr. Julio Herrero, Jefe del Área de Ginecología y Reproducción Asistida del Hospital del Vall Hebron y director médico de CRA Barcelona e incluye un máster en reproducción humana por la universidad complutense/sociedad española de fertilidad.

El Dr. Carbonell se incorporó a CRA Barcelona poco después de finalizar su residencia. Desde entonces ha sido el ginecólogo de referencia en el Programa de Donantes de Óvulos, y también se ha convertido en un referente entre las parejas de mujeres que buscan un embarazo.

¿Qué le motiva más de su especialidad en medicina reproductiva?

Sin duda ayudar a conseguir el embarazo en aquellas situaciones complicadas. Son bebés muy deseados y buscados. A lo largo del tratamiento, las emociones de los pacientes son muy fuertes y cuando por primera vez escuchamos el latido durante la ecografía de embarazo, se produce la magia.

Otra gran alegría es cuando traen a los niños a la consulta y nos agradecen el cambio tan radical en sus vidas.

Al poco de iniciar su carrera como especialista en reproducción asistida, fue padre, ¿cómo le ha influido profesionalmente?

Por el hecho de dedicarme a la reproducción asistida, he podido ver las dificultades de las parejas que se han planteado retrasar la maternidad y ha tenido muy claro que no quería ser padre muy tarde.

Nuestro gran reto es la gestión de las pacientes con baja reserva ovárica

Ahora vivo en primera persona las alegrías de ser padre, también las dificultades, que no son pocas, pero que en mi caso, compensan. Creo que el hecho de tener a niños en casa, hace que tenga todavía más implicación emocional en cada tratamiento.

¿Cual es el consejo que más repite en consulta?

En la mayoría de los casos partimos de una situación de salud. El tratamiento de fertilidad puede ser más o menos largo, y evidentemente tiene un desgaste físico y emocional. Pero cuando se produce un negativo de embarazo, les recuerdo que no pueden perder de vista que tienen salud y que el objetivo siempre es estar mejor.

La medicina reproductiva ha evolucionado mucho en los últimos años y conseguimos embarazos que hace 15 años eran impensables. Hay que entender que estamos ante un tratamiento y que existen alternativas. Como especialistas en fertilidad, personalizamos los tratamientos para conseguir los mejores resultados en todos los casos. Y nos centramos en que la paciente se sienta acompañada durante todo el proceso.

¿Cómo se ha convertido en un referente entre las parejas de mujeres?

Hace años que en CRA Barcelona hicimos una apuesta clara por ayudar a conseguir el embarazo a las parejas de mujeres y a las mujeres sin pareja.

A priori podemos plantear tratamientos de bajo impacto, más sencillos y económicos, como es la inseminación natural. Conseguimos el embarazo sin alterar extremadamente su día a día.

Son casos con mejor pronóstico que una pareja con esterilidad confirmada, y el hecho de conseguir el embarazo con relativa facilidad, también ayuda a convertirse en un referente en el colectivo

¿Que diferencia a CRA Barcelona de otros centros?

Realizamos un importante número de ciclos, gracias a la gran calidad de nuestro laboratorio, que nos proporciona una fuerte experiencia en las diferentes opciones de tratamiento.

Nuestro tamaño nos permite ofrecer un trato personalizado, una atención más cercana, en la que se adapta el protocolo y la técnica a cada paciente y no a la inversa.

Examinamos cada caso en particular. El centro lo ponemos en la paciente, y cómo conseguir el embarazo de la forma más sencilla posible.

Nuestro tamaño nos permite ofrecer un trato personalizado

Un ejemplo claro de ello, es cómo hace cinco años adaptamos el protocolo de atención a las parejas de mujeres y mujeres sin pareja. Hay pruebas de fertilidad, como la permeabilidad de las trompas, que no se prescriben si la paciente no presenta patologías que lo indiquen.

¿Cuales son los retos a los que se enfrenta la reproducción asistida?

En la sanidad pública, además de reivindicar más recursos para poder ofrecer  tratamiento a un número mayor de pacientes, también es importante que se mejoren las coberturas. Los límites de edad y de baja reserva ovárica dejan fuera a muchas mujeres. También es importante realizar una labor informativa a la población para concienciar que la fertilidad no es infinita en el tiempo. Hay que insistir que a partir de los 35 años es más difícil quedarse embarazada, y en determinadas edades hay serias dificultades para conseguir el embarazo.

Respecto a las técnicas de reproducción asistida, nuestro gran reto es la gestión de las pacientes con baja reserva ovárica. Es importante encontrar terapias de estimulación o de la mejora de la calidad el óvulo y/o el ovario, que nos permitan obtener más óvulos y de mejor calidad, en aquellos casos en los que tenemos pocas posibilidades con los tratamientos de estimulación actuales.

Otro tema importante es mejorar la capacidad de implantación del embrión. Incluso en pacientes de buen pronóstico hay todavía un porcentaje significativo de las transferencia embrionarias en los que desconocemos porque falla la implantación del embrión en el útero.

Estoy seguro que en un futuro próximo vamos a poder mejorar todavía más los tratamientos.

 

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