Embarazo y baja reserva ovárica, protocolo individualizado

by CRA Barcelona
embarazo y baja reserva ovárica

Normalmente se asocia la baja reserva ovárica a la edad “avanzada” de la mujer, en términos de fertilidad, es decir, a partir de los 35 años, cuando la calidad y el número de los ovocitos disponibles comienzan a descender.

Sin embargo los casos de baja reserva ovárica no tienen siempre el mismo origen. La salud reproductiva depende de cuestiones muy diversas: desde una cuestión genética, a una enfermedad autoinmune, pasando por una infección u otros factores ambientales. En el peor de los casos, probablemente, nos topemos con la infertilidad.

Sandra C.  llegó a CRA Barcelona con un diagnóstico de baja reserva ovárica. Tenia 29 años y su ginecólogo le dijo que no podría tener hijos con sus propios óvulos.

La reserva ovárica está directamente relacionada con la respuesta ovárica, que es el número de ovocitos que se obtienen en una punción folicular tras un ciclo de estimulación ovárica controlada para Fecundación in Vitro. Pero una baja reserva ovárica no significa que no se pueda obtener un número suficiente de ovocitos y por tanto de embriones.

BAJA RESERVA OVÁRICA Y EMBARAZO

Valores inferiores a 1.1 ng/ml se consideran indicadores de baja reserva. Un valor de hormona antimülleriana bajo predice una mala respuesta a la estimulación y por tanto la obtención de un bajo número de óvulos en fecundación in vitro, pero no define la probabilidad de embarazo. Incluso en pacientes con valores de HAM muy bajos es posible conseguir embarazo si se obtienen embriones de buena calidad. Ha sido el caso de Silvia.

En CRA Barcelona disponemos de un protocolo específico para mujeres con baja reserva ovárica. El objetivo de este protocolo se basa en priorizar la calidad sobre el número, pero optmizando la estimulación y el cultivo de los embriones para que los pocos que se puedan generar tengan las probabilidades más altas de generar el embarazo deseado.

En el caso de Sandra C., se obtuvieron 3 embriones en estado blastocisto y conseguimos el embarazo en la primera transferencia.

Seis meses después del parto, realizamos de nuevo las analíticas y una ecografía de control para valorar el estado de la reserva ovárica. Se efectuó una segunda fecundación in vitro para obtener más embriones y mejorar las probabilidades de un segundo embarazo.

Hoy Sandra C. tiene un bebé de 12 meses y está embarazada del segundo. En nuestro laboratorio custodiamos 3 embriones crioproesevados suyos, en caso que quiera convertirse en familia numerosa.

Sandra: “No será un camino fácil. La clave es tener un médico que te dé seguridad y confianza”

La evidencia científica y la experiencia de nuestro centro, con más de 2.000 pacientes tratadas al año, nos indica de forma clara que el número de óvulos obtenidos en la estimulación ovárica se relaciona directamente con las probabilidades de embarazo. Cuantos más óvulos se obtengan mayor es la probabilidad de conseguir un niño sano en casa, independientemente de la edad. En base a esto el objetivo de nuestros tratamientos será siempre aprovechar al máximo el potencial de cada paciente.

Realizamos un estudio completo y orientado a identificar la causa de tu baja respuesta ovárica, y establecemos un tratamiento individualizado y orientado a conseguir el mejor resultado.

Estas son las pruebas a realizar:

  • Ecografía de alta resolución para estudio de Folículos Antrales
  • Determinación Hormona Antimülleriana( AMH)
  • Perfil Endocrinológico: Tiroides, Prolactina, Hormonas sexuales.
  • Cariotipo
  • Estudio X frágil
  • Estudio autoinmunidad tiroidea
  • Estudio autoinmunidad suprarrenal.

En función de cada caso, las opciones son:

  • Preparación de antrales con andrógenos (DHEA, testosterona)
  • Ciclos de acumulación de ovocitos asociado a Diagnóstico Genético Preimplantacional.
  • Ciclos de estimulación mínima o ciclos naturales en casos seleccionados
  • Programa Ovodonación +

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