Fallo de implantación: causas y soluciones

by CRA Barcelona
fallo de implantacion

Conseguir un embarazo requiere de dos elementos fundamentales: un embrión sano y un endometrio receptivo, así como una sincronía entre ambos. Sin embargo, ocurre que a veces el embrión no se implanta en el útero.

Cuando tras 3 ciclos de FIV con óvulos propios o 2 ciclos con ovodonación, no se consigue el embarazo, hablamos de fallo de implantación. Siempre que se haya transferido un embrión de buena calidad, y no haya problemas evidentes en el útero.

En estos casos hay que llevar a cabo un tratamiento más especializado que consiga aumentar la tasa de implantación del embrión en el útero de la mujer.

¿Qué es el fallo de implantación?

La implantación es la adhesión del embrión a la pared del útero materno durante el periodo de la ventana de implantación.

Es un período de entre 2-6 días en el que el endometrio se encuentra receptivo. Las características idóneas del endometrio para favorecer la implantación embrionaria son tener un grosor de 7-9 mm y un aspecto trilaminar.

La preparación del endometrio es esencial en el proceso. A veces, se decide realizar la transferencia en diferido, tras un ciclo o dos, para poder tener el endometrio en las mejores condiciones.

Realizar la transferencia de un buen embrión en estadio blastocisto también contribuye a la implantación.

Causas del fallo de implantación

Los problemas de implantación pueden estar relacionados con el embrión, con el útero materno o con otras enfermedades.

Sabemos que en la mayoría de estos casos la causa está en el embrión, presenta alteraciones genéticas. Éstas solo se pueden detectar mediante el Test Genético Preimplantacional, que nos ayuda a determinar cuales son los embriones cromosómicamente normales ”, explica el Dr. Julio Herrero, director de CRA Barcelona.

Existen también embriones con alteraciones de la zona pelúcida, lo cual les impide realizar la eclosión para romperla y desprenderse de ella en la implantación.

Otras causas pueden afectar la receptividad endometrial, como infecciones crónicas asintomáticas del endometrio, pólipos, tabiques o adherencias.

Algunas de estas alteraciones pueden ser tratadas con medicamentos o con el uso de técnicas como la histeroscopia.

En casos más particulares, los problemas pueden relacionarse con trombofilias – alteraciones en los procesos de coagulación, que también pueden provocar abortos de repetición-, o a trastornos en el sistema inmunológico. Un ejemplo sería el síndrome antifosfolipídico, ya que el sistema inmune de la mujer es muy activo y daña las células embrionarias. Esto provoca el rechazo de la implantación del embrión en el útero de la mujer

Soluciones al fallo de implantación

Cultivo a blastocisto y Test Genético Preimplantacional

En pacientes con fallo de implantación, el desarrollo embrionario se realiza en incubadores time lapse hasta el estadío de blastocisto (día +5), de manera que el biólogo puede detectar si hay alguan anomalía.

Posteriormente se realiza un Test Genético Preimplantacional para detectar posibles anomalías cromosómicas que pueden impedir la implantación o la correcta evolución de la gestación.

El análisis genético de una célula extraída del embrión no afecta su desarrollo.

Los casos de fallo de implantación aumentan considerablemente en mujeres con edad materna avanzada debido al aumento de alteraciones cromosómicas en el óvulo.

Tratamiento con heparina

Para las mujeres con riesgo de trombofilias, está indicado un tratamiento con heparina, un anticoagulante natural . Se inicia antes del embarazo y se prolonga hasta el nacimiento del bebé.

Test de receptividad endometrial (ERA)

El ERA (Endometrial Receptivity Array) es un método de diagnóstico molecular que permite estudiar la expresión de un conjunto de genes estrechamente relacionados con el estado del endometrio. Da información de su receptividad en el momento en que se hace la biopsia endometrial para su análisis.

Actualmente está en fase de experimentación un test no invasivo que detecta la receptividad del endometrio, a partir del  fluido del útero y  juntamente con la tecnología de inteligencia artificial. Desarrollado por la startup Manina Medtech, participada por el Dr. Julio Herrero, se encuentra en proceso de realizar dos nuevos estudios, uno con pacientes y otro para la obtención del permiso regulador.

En CRA Barcelona disponemos de una Unidad especializada en el Fallo de Implantación.

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