Dr. Melchor Carbonell: « Nous réalisons des grossesses qui étaient impensables il y a 15 ans ».

by CRA Barcelona
doctor Melchor Carbonell especialista en reproduccion asisitida

Si un mot définit le Dr Melchor Carbonell, spécialiste de la reproduction assistée, c’est la vocation de service. Il est médecin assistant à l’unité de procréation assistée de Vall d’Hebron et chef de l’unité de préservation de la fertilité pour l’endométriose.
Il n’a pas hésité une minute à remplacer ses collègues pendant les deux premières vagues de la pandémie dans le service d’obstétrique, en traitant les femmes enceintes avec du Covid. « Nous avons pu faire beaucoup de recherches sur les effets du virus sur la grossesse« , explique-t-il. Le résultat de l’étude a été publié dans la revue médicale BMC.
Sa vocation pour la recherche l’a également amené à participer au projet de recherche « Fonction reproductive masculine chez les patients COVID-19 », l’un des 36 projets sélectionnés par la Fundació La Marató de TV3 dans l’édition 2020. L’objectif est de déterminer les lésions testiculaires et, par conséquent, si les jeunes patients ayant souffert de la maladie peuvent présenter des séquelles compromettant leur fertilité. Les résultats, qui sont attendus dans trois ans, fourniront des informations sur les effets du COVID-19 sur le testicule, non seulement du point de vue de la production de spermatozoïdes, mais aussi sur son effet sur la production de testostérone.

Vocation pour le service public

Dès le lycée, le Dr Carbonell a été clair sur le fait qu’il voulait faire de la médecine, « cela me donnait à la fois la possibilité de faire de la recherche et de pouvoir rendre service à la société ».
Pendant son diplôme, la chance de participer à un projet de recherche sur le cancer du sein lui a ouvert le monde de la gynécologie, et lorsqu’il s’est agi de choisir une spécialité, cela a été clair pour lui.
L’homme qui était numéro 9 du MIR en 2012 – bien qu’il n’aime pas le mentionner – a commencé son internat dans le service de gynécologie et d’obstétrique.
Sa formation de gynécologue spécialisé dans la reproduction assistée est sous la direction du Dr Julio Herrero, chef du département de gynécologie et de reproduction assistée de l’hôpital Vall Hebron et directeur médical de CRA Barcelona, et comprend un master en reproduction humaine de l’université Complutense/Société espagnole de fertilité.
Le Dr Carbonell a rejoint le CRA Barcelona peu après avoir terminé sa résidence. Depuis lors, il est le gynécologue de référence du programme de don d’ovules, et est également devenu un point de référence pour les couples en quête de grossesse.

Qu’est-ce qui vous motive le plus dans votre spécialité en médecine de la reproduction ?

Elle aide sans aucun doute à obtenir une grossesse dans ces situations compliquées. Ce sont des bébés qui sont très désirés et recherchés. Tout au long du traitement, les émotions des patientes sont très fortes et lorsque nous entendons les battements du cœur pour la première fois lors de l’échographie de grossesse, la magie opère.
Une autre grande joie est lorsqu’ils amènent leurs enfants à la clinique et nous remercient pour le changement radical de leur vie.

Peu de temps après avoir commencé votre carrière en tant que spécialiste de la reproduction assistée, vous êtes devenu père, comment cela vous a-t-il influencé professionnellement ?

Du fait que je travaille dans le domaine de la procréation assistée, j’ai pu voir les difficultés des couples qui ont envisagé de retarder la maternité et il a été très clair pour moi que je ne voulais pas devenir père trop tard.
Maintenant, je fais l’expérience directe des joies d’être père, ainsi que des difficultés, qui ne sont pas rares, mais dans mon cas, elles compensent. Je pense que le fait d’avoir des enfants à la maison signifie que je suis encore plus impliquée émotionnellement dans chaque traitement.

Quel est le conseil que vous répétez le plus souvent dans vos consultations ?

Dans la plupart des cas, nous partons d’une situation de santé. Le traitement de la fertilité peut être plus ou moins long, et il est évidemment épuisant sur le plan physique et émotionnel. Mais lorsqu’une grossesse négative survient, je leur rappelle qu’ils ne doivent pas perdre de vue le fait qu’ils sont en bonne santé et que l’objectif est toujours d’aller mieux.
La médecine reproductive a beaucoup évolué ces dernières années et nous avons obtenu des grossesses qui étaient impensables il y a 15 ans. Nous devons comprendre que nous avons affaire à un traitement et qu’il existe des alternatives. En tant que spécialistes de la fertilité, nous personnalisons les traitements pour obtenir les meilleurs résultats dans tous les cas. Et nous nous attachons à ce que le patient se sente accompagné tout au long du processus.

Comment êtes-vous devenu un point de référence pour les couples de femmes en Barcelone ?

À CRA Barcelona, nous nous sommes clairement engagés, il y a des années, à aider les couples et les femmes célibataires à obtenir une grossesse.
A priori, nous pouvons proposer des traitements à faible impact, plus simples et moins chers, comme l’insémination naturelle. Nous obtenons une grossesse sans altérer de façon extrême leur vie quotidienne.
Il s’agit de cas dont le pronostic est meilleur que celui d’un couple dont la stérilité est confirmée, et le fait que la grossesse soit obtenue avec une relative facilité nous aide également à devenir une référence dans le groupe.

Qu’est-ce qui différencie CRA Barcelona des autres cliniques de PMA?

Nous effectuons un grand nombre de cycles, grâce à la haute qualité de notre laboratoire, qui nous permet d’acquérir une solide expérience des différentes options de traitement.
Notre taille nous permet d’offrir un traitement personnalisé, une attention plus soutenue, dans lequel le protocole et la technique sont adaptés à chaque patient et non l’inverse.
Nous examinons chaque cas individuellement. L’accent est mis sur la patiente et sur la manière d’obtenir une grossesse de la manière la plus simple possible.
Un exemple clair de cela est la façon dont, il y a cinq ans, nous avons adapté le protocole de soins aux femmes en couple et aux femmes sans partenaire. Il existe des tests de fertilité, comme la perméabilité des trompes, qui ne sont pas prescrits si le patient ne présente pas de pathologies qui l’indiquent.

Quels sont les défis à relever en matière de procréation assistée ?

Dans le système de santé publique, en plus d’exiger plus de ressources pour pouvoir offrir un traitement à un plus grand nombre de patients, il est également important d’améliorer la couverture. Les limites d’âge et la faible réserve ovarienne laissent de nombreuses femmes sur la touche. Il est également important d’informer la population que la fécondité n’est pas infinie dans le temps. Nous devons insister sur le fait qu’il est plus difficile de tomber enceinte après l’âge de 35 ans, et qu’à certains âges, il est très difficile de parvenir à une grossesse.
En ce qui concerne les techniques de reproduction assistée, notre grand défi est la gestion des patientes à faible réserve ovarienne. Il est important de trouver des thérapies de stimulation ou d’amélioration de la qualité de l’ovocyte et/ou de l’ovaire, qui nous permettent d’obtenir des ovocytes plus nombreux et de meilleure qualité dans les cas où nous avons peu de possibilités avec les traitements de stimulation actuels.
Une autre question importante est d’améliorer la capacité d’implantation de l’embryon. Même chez les patients ayant un bon pronostic, il existe toujours un pourcentage important de transferts d’embryons pour lesquels nous ne savons pas pourquoi l’embryon ne s’implante pas dans l’utérus.
Je suis sûr que dans un avenir proche, nous serons en mesure d’améliorer encore les traitements.

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