Fausses-couches à répétition: ce que vous devez savoir

by CRA Barcelona
Fausses-couches à répétition

Les fausses-couches sont plus fréquentes qu’il n’y paraît. Cependant, c’est quelque chose de si intime et si « tabou » qu’il n’est pas discuté, même avec des amis proches ou en famille.

On estime que 25% des grossesses se terminent par un avortement, mais le problème reste «caché». Il n’est pas facile d’exprimer des sentiments sur la perte d’une illusion et les femmes se sentent souvent négligées car personne ne peut leur donner une explication. Ça vient d’arriver.

La raison la plus courante d’une fausse couche est que l’embryon présentait une anomalie chromosomique. En d’autres termes, l’ovule ou le sperme n’étaient pas de qualité suffisante, mais ils ont réussi à féconder et à créer un embryon suffisamment fort pour s’implanter dans l’utérus.

Cependant, l’embryon n’était pas viable ou assez fort pour développer une grossesse. Ces embryons présentant des anomalies chromosomiques sont appelés aneuploïdes.

Il est important de faire cette distinction, car dans la plupart des cas, c’est l’embryon qui arrête son développement et l’avortement se produit.

Les spécialistes de la fertilité expliquent les avortements d’embryons aneuploïdes comme ceux dans lesquels l’organisme est responsable de «l’expulsion lorsqu’il traite un embryon qui n’aurait pas dû se former», un embryon incompatible avec la vie. Ils surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse.

Mais en plus des avortements causés par des embryons aneuploïdes, certaines femmes avortent également des embryons euploïdes. Lorsque plus de deux fausses couches surviennent, nous sommes confrontés à ce qu’on appelle des fausses couches à répétition et touchent entre 1% et 5% des femmes.

Combien de pertes un avortement répété est-il considéré?

Traditionnellement, la patiente était considérée comme satisfaisant aux critères d’un avortement répété lorsqu’elle avait fait trois fausses couches au cours du premier trimestre de la grossesse. Bien qu’au cours des 5 à 10 dernières années, des patients qui ont subi deux avortements non aneuploïdes consécutifs sans raison apparente ont été inclus.

Quels types de pertes comptent comme une fausse couche répétée?

Toutes les femmes souffrent de la même douleur et de la même douleur de tout type de perte gestationnelle. Nous incluons des pertes biochimiques, celles dans lesquelles l’hormone bêta hCG est initialement élevée puis diminue, à celles qui souffrent d’une grossesse anembryonnaire dans laquelle le sac gestationnel est vide, communément appelé «œuf creux».

Cependant, ces deux types d’avortements ne seraient pas considérés comme des avortements répétés.

Seules les pertes de grossesse dans lesquelles le rythme cardiaque de l’embryon a été entendu sont celles qui sont comptées pour diagnostiquer une fausse couche répétée.

Causes des fausses couches à répétition et comment nous les évaluons

«La génétique est la principale cause des fausses couches répétées», explique le Dr. Julio Herrero, directeur du CRA de Barcelone et spécialiste des avortements répétés. Les autres causes sont les thrombophilies, les causes endocriniennes, immunologiques et anatomiques. Il existe également des causes infectieuses et liées au mode de vie. Et enfin les causes masculines et autres causes, telles que l’anxiété, le stress psychologique.

Causes génétiques des avortements répétés

Un ovule ou un spermatozoïde présentant des anomalies chromosomiques fécondera un embryon présentant un défaut chromosomique qui cessera de se développer et provoquera un avortement.

En analysant le caryotype de chaque membre du couple, nous pouvons prédire ces altérations. Il est également possible de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire, pour vérifier la qualité de l’embryon, avec une fiabilité de 99%.

L’ARC de Barcelone dispose d’une unité spécialisée dans les avortements répétés. Dirigée par le Dr Julio Herrero, directeur de la clinique et également directeur de la zone de reproduction assistée de l’hôpital public de Vall Hebron, l’unité propose un traitement multidisciplinaire complet, qui comprend le conseil génétique.

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