Pourquoi recommandons-nous la fécondation in vitro cumulative en cas de faible réserve ovarienne?

La faible réserve ovarienne et, plus important encore, la mauvaise réponse à une stimulation ovarienne contrôlée, implique d’obtenir moins d’ovules dans les cycles de fécondation in vitro et donc un taux de grossesse plus faible et parfois la nécessité de recourir aux ovules des donatrices.

Habituellement, une faible réserve ovarienne est associée à un problème de qualité des œufs. Les deux facteurs dépendent fondamentalement de l’âge. Chez le Centre de procréation médicale assistée, nous recommandons la fécondation in vitro cumulative en cas de faible réserve ovarienne, c’est-à-dire entre deux et trois cycles de stimulation ovarienne, de ponction et de fécondation des ovules. Essayez d’atteindre le nombre maximum d’embryons.

Les avantages de la fécondation in vitro cumulative en cas de faible réserve ovarienne

Les avantages attribués à l’accumulation d’œufs chez les patients à faible réponse sont substantiellement:

  • L’augmentation des taux de grossesse, secondaire à un plus grand nombre d’ovocytes disponibles pour la fécondation.
  • Meilleure tolérance psychologique impliquant des échecs de moins de transferts.
  • Taux d’abandon plus faible.
  • Conservation potentielle de la fertilité, augmentant la possibilité de laisser des embryons utilisables face à un futur désir de grossesse.
  • Coût inférieur du DPI par rapport à une exécution séparée pour chaque stimulation.
  • Coût inférieur par rapport à plusieurs cycles de FIV complets.

Pour les femmes de plus de 40 ans, le Centre de procréation médicale assistée recommande le programme Embryon sain 40+, l’étude sur l’embryon qui utilise le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) pour améliorer les taux de grossesse et réduire le risque d’avortement. Chez les patients à faibles réserves, le faible nombre d’embryons disponibles peut représenter un obstacle à l’application correcte du DPI.

Comme alternative au Centre de procréation médicale assistée, nous avons développé le programme d’accumulation ovarienne à faible réserve, dans lequel une stimulation en série est effectuée jusqu’à ce qu’un nombre adéquat d’ovocytes soit obtenu pour pouvoir offrir le DPI avec la garantie “d’obtenir des embryons” en bonne santé “.

L’utilisation de cycles d’accumulation d’ovocytes associés au DPI est une technique récemment développée, mais il existe encore des données validées cliniquement qui confirment son utilité:

  • Dans une étude qui incluait des patients avec un âge moyen de 41 ans, où les résultats ont été comparés selon que le DPI avait été réalisé avec ou sans accumulation d’embryons, l’accumulation d’embryons a considérablement réduit le risque de ne pas pouvoir continuer avec le transfert car il n’y a pas d’embryon euploïde (15,8% en accumulation contre 54,5% en non-accumulation).
  • Plus récemment, une étude a été menée auprès d’environ 200 patients fiscaux. Le DPI conclut que l’accumulation d’ovocytes permet d’obtenir des taux de grossesse chez les patientes à faible réponse patiente et transfert d’embryons (respectivement 34 et 57,6%). ) comparables à ceux des cycles à réponse normale.
    Enfin, les données fournies par une récente étude italienne (Chamayou et al., 2017) semblent soutenir la thèse selon laquelle le nombre d’embryons disponibles pour la biopsie et donc le nombre d’embryons génétiquement sains viables pour le transfert peuvent être augmentés en accumulant des ovocytes avec stimulation ovarienne répétée. Avec la stratégie d’accumulation de cette étude, environ 90% des patientes ont obtenu le transfert d’au moins un embryon euploïde, avec des taux de grossesse de transfert d’environ 60% pour les embryons vitrifiés et les embryons frais soumis à une biopsie.

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