Inmunología Reproductiva Barcelona

by CRA Barcelona

INMUNOLOGÍA REPRODUCTIVA

inmunologia reproductiva barcelona

El embarazo es un estado fisiológico en el cual el sistema inmunitario se adapta para poder aceptar al embrión, facilitando o permitiendo su implantación y desarrollo. En  ocasiones, una disfunción del sistema inmunitario afecta la viabilidad o desarrollo normal del embarazo.
La infertilidad de origen inmunológico puede impedir la implantación del embrión o incluso provocar abortos espontáneos de repetición.

Asesoramiento, diagnóstico y tratamiento del factor inmunológico en fallos de implantación y aborto de repetición

Nuestra Unidad de Inmunología Reproductiva estudia las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias para procurar que el sistema inmune no suponga un obstáculo en la consecución y la viabilidad del embarazo.

ESTUDIO CLÍNICO Y ANALÍTICO

En  CRA Barcelona proponemos un abordaje holístico del estado inmunitario de la paciente mejorando el pronóstico de embarazo.

Pruebas que se pueden solicitar en el estudio inmunológico:

  • Alteración de AutoAnticuerpos e Inmunoglobulinas séricas.
  • Estudio del sistema del complemento.
  • Estudio de compatibilidad materno/embrionaria mediante el genotipado KIR materno y el haplotipo HLA-C paterno.
inmunologia reproductiva Barcelona

Nuestros especialistas diseñan un perfil inmunológico en función de los resultados obtenidos en el estudio individualizado, llevando a cabo las modificaciones pertinentes en tratamientos o hábitos de vida.
El tratamiento se inicia antes de la nueva gestación, y suele retirarse en la cuarentena tras el parto. Con un buen  diagnóstico, la tasa de éxito se sitúa entre un 70 y un 90%

Tipos de alteraciones del sistema inmunológico

Alteraciones en el endometrio

Vinculadas a errores en la activación y función de las células inmunes en el endometrio. Es muy importante señalar que a este nivel la participación del sistema inmune es tanto activa en algunos aspectos como pasiva o silenciosa en otros. Las células inmunes ejercen su efecto ya sea de manera directa, de manera aislada o interactuando entre ellas, o bien de manera indirecta a través de moléculas.

Enfermedades autoinmunes

La existencia de autoanticuerpos asociados a distintas enfermedades autoinmunes, puede implicar una activación del sistema inmunitario, que podría desembocar en  disminución de la fertilidad y abortos de repetición.

Se trata de enfermedades como el síndrome antifosfolípido, la enfermedad tiroidea autoinmune ( el hipo- o hiper-tiroidismo), el lupus eritematoso sistémico, la diabetes tipo 1, la enfermedad celiaca no diagnosticada, o problemas de compatibilidad inmunológica entre el bebé y su madre

TRATAMIENTOS DIRIGIDOS A SUPRIMIR LA RESPUESTA INMUNE

Corticoides

Si bien algunos estudios han descrito ligeras y discutidas mejoras en los resultados reproductivos en grupos muy específicos de pacientes con abortos de repetición tras la administración de corticoides, el consenso actual es que no existe suficiente evidencia para recomendar la administración de forma empírica de corticoides en pacientes con fallo repetido de implantación o aborto de repetición.

Además la mala indicación de los corticoides no está exenta de complicaciones, pues su uso durante el primer trimestre de embarazo se ha relacionado con prematuridad, hipertensión materna y diabetes.

En CRA Barcelona solamente recomendaremos el uso de corticoides en aquellos casos que esté estrictamente indicado tras una valoración detallada de cada caso, y contando con el apoyo de nuestra unidad de inmunología reproductiva.

Inmunoglobulina G intravenosa (IvIgG)

Este tratamiento ha demostrado utilidad en enfermedades autoinmunitarias severas como el síndrome de Guillain-Barre o la enfermedad de Kawasaki.   Sin embargo su uso en tratamientos de reproducción asistida ha sido valorado en varios estudios recientes sin que haya demostrado ser superior a placebo, por lo que su uso en pacientes con pérdida gestacional recurrente no esta actualmente recomendado.

Antagonistas TNF-alfa( adalimumab, Humira®)

El TNF-alfa es una señal bioquímica   que induce una respuesta proinflamatoria en las células inmunológicas y su uso se ha demostrado efectivo en enfermedades como la artritis reumatoide o las colitis ulcerosa. Sin embargo la evidencia de su utilidad en reproducción asistida es muy escasa. No existen hasta la fecha   estudios de calidad que hayan demostrado que la administración de adalimunab mejore la probabilidad de embarazo o disminuya el riesgo de aborto en pacientes con pérdida gestacional recurrente.

Si a este hecho le añadimos el elevado coste de la medicación, el riesgo de infecciones secundario al estado de inmunosupresión, y la falta de información sobre los posibles riesgos de la toma de adalimunab sobre el feto , las sociedades científicas coinciden en el momento actual en que su uso debería limitarse a   casos muy específicos, seleccionados y preferiblemente en el contexto de estudios clínicos controlados.

Los intralipidos son una formulación de grasas y aceites diseñados para nutrición parenteral que    se ha usado como una alternativa inmunomoduladora de bajo coste. Su utilidad como tratamiento inmunomodulador se basa en estudios en animales en los cuales se le atribuye una posible acción inhibidora de las células Nk en sangre periférica. Hasta la fecha solamente un estudio de calidad (randomizado prospectivo) ha valorado su uso en tratamientos de reproducción asistida y este no halló diferencias entre el uso de intralipidos o placebo.

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