Dr. Melchor Carbonell: “Otteniamo gravidanze che erano impensabili 15 anni fa”.

by CRA Barcelona
doctor Melchor Carbonell especialista en reproduccion asisitida

Se dobbiamo denifire con tre parole al dottore Melchor Carbonell, specialista in riproduzione assistita, è la vocazione di servizio. È medico assistente nell’Unità di Riproduzione Assistita di Vall d’Hebron e capo dell’unità di conservazione della fertilità per l’endometriosi.

Non ha esitato un minuto a coprire i suoi colleghi durante le prime due ondate della pandemia nel reparto di ostetricia, trattando le donne incinte con Covid: “Abbiamo potuto fare molte ricerche sugli effetti del virus sulla gravidanza”, spiega. Il risultato dello studio è stato pubblicato sulla rivista medica BMC.

La sua vocazione per la ricerca lo ha anche portato a partecipare al progetto di ricerca “Funzione riproduttiva maschile nei pazienti COVID-19”, uno dei 36 progetti selezionati dalla Fundació La Marató de TV3 nell’edizione 2020. L’obiettivo è quello di determinare il danno testicolare e, quindi, se i giovani pazienti che hanno sofferto della malattia possono presentare qualche tipo di sequele che compromettono la loro fertilità. I risultati, attesi tra tre anni, forniranno informazioni sugli effetti di COVID-19 sul testicolo, non solo dal punto di vista della produzione di sperma, ma anche sul suo effetto sulla produzione di testosterone.

Vocazione al servizio pubblico

Già al liceo, il dottor Carbonell era chiaro che voleva andare in medicina, “mi ha dato sia la possibilità di ricerca e di essere in grado di svolgere un servizio alla società”.

Durante la sua laurea, la possibilità di partecipare a un progetto di ricerca sul cancro al seno gli ha aperto il mondo della ginecologia e quando si è trattato di scegliere una specialità, gli è stato chiaro.

L’uomo che è stato il numero 9 del MIR nel 2012 – anche se non gli piace dirlo – ha iniziato la sua residenza nel servizio di ginecologia e ostetricia.

La sua formazione come ginecologo specializzato in riproduzione assistita è sotto la guida del dottor Julio Herrero, capo del dipartimento di ginecologia e riproduzione assistita dell’ospedale Vall Hebron e direttore medico del CRA di Barcellona, e comprende un master in riproduzione umana presso l’Università Complutense/Società spagnola di fertilità.

Il Dr. Carbonell si è unito al CRA Barcelona poco dopo aver completato la sua specializzazione. Da allora è il ginecologo di riferimento nel programma di donazione di ovuli ed è diventato anche un punto di riferimento per le coppie che cercano una gravidanza.

Cosa la motiva di più della sua specialità nella medicina riproduttiva?

Senza dubbio aiuta a raggiungere la gravidanza in quelle situazioni complicate. Si tratta di bambini che sono molto desiderati e ricercati. Durante tutto il trattamento, le emozioni delle pazienti sono molto forti e quando sentiamo il battito cardiaco per la prima volta durante l’ecografia della gravidanza, avviene la magia.

Un’altra grande gioia è quando portano i loro figli alla clinica e ci ringraziano per il cambiamento radicale nella loro vita.

Poco dopo aver iniziato la sua carriera come specialista in riproduzione assistita, lei è diventato padre, come l’ha influenzata professionalmente?

Grazie al fatto che lavoro nella riproduzione assistita, ho potuto vedere le difficoltà delle coppie che hanno considerato di ritardare la maternità e sono stato molto chiaro che non volevo diventare padre troppo tardi.

Ora vivo in prima persona le gioie di essere padre, così come le difficoltà, che non sono poche, ma nel mio caso compensano. Credo che il fatto di avere dei figli a casa significhi che sono ancora più coinvolto emotivamente in ogni trattamento.

Qual è il consiglio che ripete più spesso nelle sue consultazioni?

Nella maggior parte dei casi si parte da una situazione di salute. Il trattamento della fertilità può essere più o meno lungo, e ovviamente è fisicamente ed emotivamente estenuante. Ma quando si verifica una gravidanza negativa, ricordo loro che non possono perdere di vista il fatto che sono in buona salute e che l’obiettivo è sempre quello di migliorare.

La medicina riproduttiva si è evoluta molto negli ultimi anni e abbiamo ottenuto gravidanze che erano impensabili 15 anni fa. Dobbiamo capire che si tratta di un trattamento e che ci sono alternative. Come specialisti della fertilità, personalizziamo i trattamenti per ottenere i migliori risultati in tutti i casi. E ci concentriamo sul far sentire il paziente accompagnato durante tutto il processo.

Come siete diventati un punto di riferimento per le coppie?

A CRA Barcelona abbiamo preso un chiaro impegno anni fa per aiutare le coppie e le donne sole a raggiungere la gravidanza. A priori, possiamo offrire trattamenti a basso impatto, più semplici ed economici, come l’inseminazione naturale. Otteniamo la gravidanza senza alterare estremamente la loro vita quotidiana.

Si tratta di casi con una prognosi migliore di una coppia con sterilità confermata, e il fatto che la gravidanza si ottiene con relativa facilità ci aiuta anche a diventare un riferimento nel gruppo.

Cosa differenzia il CRA Barcellona dagli altri centri?

Eseguiamo un gran numero di cicli, grazie all’alta qualità del nostro laboratorio, che ci dà una forte esperienza nelle diverse opzioni di trattamento. La nostra dimensione ci permette di offrire un trattamento personalizzato, un’attenzione più stretta, in cui il protocollo e la tecnica si adattano ad ogni paziente e non il contrario.

Esaminiamo ogni caso individualmente. L’attenzione è sul paziente e su come ottenere la gravidanza nel modo più semplice possibile. Un chiaro esempio di questo è come cinque anni fa abbiamo adattato il protocollo di cura alle donne coppie e alle donne senza partner. Ci sono test di fertilità, come la pervietà tubarica, che non vengono prescritti se il paziente non ha patologie che lo indicano.

Quali sono le sfide della riproduzione assistita?

Nel sistema sanitario pubblico, oltre a chiedere più risorse per poter offrire cure a un maggior numero di pazienti, è anche importante migliorare la copertura. I limiti di età e la bassa riserva ovarica lasciano molte donne fuori. È anche importante informare la popolazione che la fertilità non è infinita nel tempo. Dobbiamo insistere sul fatto che è più difficile rimanere incinta dopo i 35 anni, e a certe età ci sono serie difficoltà per ottenere una gravidanza.

Per quanto riguarda le tecniche di riproduzione assistita, la nostra grande sfida è la gestione delle pazienti con bassa riserva ovarica. È importante trovare terapie di stimolazione o migliorare la qualità dell’ovocita e/o dell’ovaio, che ci permettano di ottenere più ovociti e di migliore qualità in quei casi in cui abbiamo poche possibilità con gli attuali trattamenti di stimolazione.

Un’altra questione importante è migliorare la capacità d’impianto dell’embrione. Anche nei pazienti con una buona prognosi, c’è ancora una percentuale significativa di trasferimenti di embrioni in cui non sappiamo perché l’embrione non riesce a impiantarsi nell’utero. Sono sicuro che nel prossimo futuro saremo in grado di migliorare ulteriormente i trattamenti.

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