Sette risposte sulla riserva ovarica

by CRA Barcelona
Sette risposte sulla riserva ovarica

La riserva ovarica di una donna è il numero di ovociti presenti nell’ovaio in un determinato momento della sua vita fertile. Tutte le donne nascono con un certo numero di ovuli, circa mezzo milione, che rilasciamo dalla prima mestruazione e per tutta la vita. A partire dai 35 anni questa riserva ovarica si riduce notevolmente in termini di quantità e qualità. Attraverso ecografie e controlli analitici ormonali possiamo determinare lo stato della riserva ovarica.

1.- Come si può conoscere lo stato della riserva ovarica?

Il principale determinante della riserva ovarica è il conteggio dei follicoli antrali mediante ecografia intravaginale, che viene eseguita nei primi giorni del ciclo (2 ° -5 ° giorno), contando il numero di follicoli compreso tra 2 e 9 millimetri. Altri marker ecografici con un valore predittivo inferiore sarebbero il volume ovarico e il flusso stromale ovarico, che sono usati raramente nella realtà.
Tra i marker ormonali, abbiamo utilizzato il valore dell’ormone FSH tra i giorni 2 e 5 del ciclo (maggiore è il valore, minore è la risposta ovarica e più vicina alla menopausa) e l’ormone antimulleriano (AMH), misurabile in qualsiasi giorno del ciclo (minore è il valore, minore è la risposta alla stimolazione ovarica). Possono essere utilizzati anche estradiolo e inibina B, ma sono meno utili.

2.- La riserva ovarica influenza la qualità degli ovuli?

Man mano che il numero di uova diminuisce, diminuisce anche la loro qualità. Bisogna capire che ogni mese nell’ovaio viene effettuata una selezione dei migliori follicoli, i più capaci di ovulare. Dentro ogni follicolo, quella borsa nera che vedi all’ecografia, si sviluppa un uovo. Il cervello invia un segnale ormonale e i follicoli della migliore qualità rispondono per primi, e uno di loro, il migliore, la più alta qualità, è quello che ovulerà. Pertanto, ogni mese quelli di qualità superiore vengono “spesi” e, man mano che il loro numero si riduce, quelli che rimangono sono di qualità inferiore.

3.- Qual è il ruolo del famoso ormone Antimulleriano?

L’ormone Antimulleriano AMH agisce sui follicoli primordiali dell’ovaio e inibisce l’FSH quando viene raggiunto un numero sufficiente di ovociti reclutati. Viene utilizzato per misurare la capacità di risposta dell’ovaio ai trattamenti di stimolazione ovarica, poiché è direttamente correlato al numero di follicoli primordiali nell’ovaio. Un maggior numero di follicoli è normalmente associato ad una maggiore qualità degli stessi e, quindi, una maggiore reattività ovarica e una maggiore probabilità di gravidanza.
Conoscere i valori dell’ormone antimulleriano ci permette di indicare se un trattamento riproduttivo è possibile o meno e di decidere la tecnica più appropriata.

4.-Il fumo invecchia la riserva ovarica, cos’altro dovrebbe essere evitato?

Oltre all’età, ci sono numerosi fattori che possono diminuire la riserva ovarica. Il fumo è un fattore di rischio per la ridotta riserva ovarica, così come l’elevato consumo di caffè o altre sostanze che producono stress ossidativo a livello cellulare. L’obesità, la chemioterapia o la radioterapia riducono la riserva ovarica e anche alcuni processi autoimmuni. Tuttavia, il principale fattore di rischio per la riduzione della riserva ovarica è la presenza di tumori ovarici (solidi o cistici) e l’intervento chirurgico che viene eseguito come trattamento.

5.- È possibile recuperare la riserva ovarica?

Non è possibile invertire il naturale deterioramento della riserva ovarica, indipendentemente dall’età della donna. Tuttavia, se si seguono abitudini sane, come il consumo di sostanze antiossidanti [frutta, verdura e cibi con vitamine e minerali…] si può prevenire l’invecchiamento cellulare.
Nei trattamenti di riproduzione assistita, quello che facciamo è stimolare l’ovaio a produrre i follicoli necessari che ci permettono di ottenere il maggior numero di ovociti di qualità in ogni ciclo.

6.-Quali sintomi hanno le giovani donne con pochi ovuli?

Sebbene, in generale, una bassa riserva ovarica sia correlata all’età avanzata, possono esserci casi di donne con insufficienza ovarica precoce in cui si osserva che la riserva ovarica è diminuita prima del normale. Sono donne che di solito hanno sintomi simili a quelli che si aspetterebbero negli anni precedenti la menopausa (alterazione in cicli con alcuni periodi senza mestruazioni, vampate di calore, ecc.), Anche se può anche passare inosservata ed essere una scoperta fortuita in un consulto di routine.

7.-Nel caso in cui decidessi di ritardare la tua maternità, cosa mi consigliate?

È importante tenere conto dell’età. La fertilità di una donna diminuisce dopo 35 anni e aumenta il rischio di aborto spontaneo, e dopo i 40 è molto difficile ottenere una gravidanza con le uova stesse.
In caso di decisione di posticipare la maternità, si consiglia la vetrificazione dell’ovulo prima dei 35 anni, e non oltre i 38 anni. In questo modo, prima della menopausa, la donna può rimanere incinta dei propri ovuli attraverso la fecondazione in vitro.
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